Dans ces lignes, nous évoquons les diverses options et garanties accessibles afin de repérer la meilleure mutuelle optique. Avec la réforme du 100 % Santé, il est essentiel de saisir les particularités de chaque offre pour choisir celle qui répondra au mieux à vos attentes. Nous vous révélons des astuces pour sélectionner votre mutuelle et des conseils pour profiter des remboursements les plus intéressants. Comment déterminer la mutuelle optique qui vous correspond ? Parcourez notre guide.
Le 100 % Santé
Qu’est-ce que le 100 % Santé ?
Les lunettes coûtent cher et les remboursements étaient parfois insuffisants. Pour pallier ce problème, la réforme du "100 % santé" est née en 2019. Elle garantit un équipement optique de qualité sans dépasser votre budget.
Quels sont les équipements en optique dans le panier 100 % Santé ?
Avec le 100 % santé, ceux qui possèdent un contrat santé responsable (95 % des contrats) profitent d'un remboursement intégral, quel que soit leur niveau de garantie. Les opticiens, de leur côté, doivent proposer des montures et verres conformes à cette réforme : ils appartiennent à ce qu’on appelle le Panier A. Le Panier B comprend les produits dont le remboursement dépend de la mutuelle.
Le Panier A prévoit, au minimum :
- 17 montures adultes en deux coloris, tarif plafonné à 30 €,
- 10 montures enfants en deux coloris, prix également plafonné à 30 €,
- Des verres de qualité pour tous les troubles visuels, avec un prix plafond allant de 235 € à 340 € selon la complexité de la correction.
En choisissant un équipement complet du Panier A, vous êtes assuré d'un remboursement total par l'Assurance maladie et votre complémentaire santé. Votre paire de lunettes ne vous coûtera rien, une option idéale pour équiper toute la famille.
Dans quels cas est-il intéressant de choisir une garantie optique renforcée ?
Quand vous portez des lentilles de contact
Les lentilles ne bénéficient pas de l'offre 100 % santé. Il est donc pertinent de se tourner vers une garantie optique renforcée. Cette dernière permet un remboursement complémentaire à celui de l'Assurance maladie.
Les lentilles sont prises en charge à hauteur de 23,69 € par œil. De nombreux contrats mettent à disposition des forfaits spécifiques pour rembourser davantage. La comparaison des offres s'impose pour dénicher celle qui convient le mieux à votre situation.
Il est essentiel de garder à l'esprit que les opticiens fixent librement les tarifs des lentilles de contact. De ce fait, les prix fluctuent considérablement pour un même modèle.
Des exigences de qualité (options de confort des verres correcteurs)
Si vous recherchez des verres dotés des dernières avancées technologiques, une garantie plus élevée sera idéale. Elle prendra en charge, dans une plus large mesure, des options telles que le traitement anti-buée, le filtre anti-lumière bleue ou encore les verres polarisants.
Une garantie vous permettra de bénéficier d'un meilleur remboursement pour vos besoins spécifiques et d'optimiser votre expérience visuelle.
Des exigences esthétiques spécifiques
Les montures optiques offertes dans la gamme 100 % santé, disponibles chez tous les opticiens, respectent les normes européennes de qualité. Toutefois, elles peuvent ne pas correspondre à vos attentes en termes de style ou de confort.
Si tel est le cas, il est probable que vous souhaitiez vous orienter vers une monture à tarif libre. Une garantie optique renforcée, proposée par votre mutuelle santé, permet un remboursement adapté à vos préférences esthétiques.
L’opération de la cataracte
L'intervention chirurgicale de la cataracte est couverte par l’Assurance maladie, à hauteur de 397 €, correspondant au tarif conventionnel. Toutefois, en cas de dépassements d'honoraires, une garantie hospitalisation supérieure à 100 % de la base de remboursement sera utile.
Une garantie optique incluant un forfait dédié est aussi nécessaire pour obtenir un remboursement complémentaire concernant la lentille oculaire remplaçant le cristallin. Cette prise en charge s'applique notamment aux implants multifocaux ou toriques.
La chirurgie réfractive
La chirurgie réfractive, considérée comme une opération de confort, n'est pas prise en charge par la Sécurité sociale. Cependant, il est possible de réduire les coûts liés à cette intervention grâce aux forfaits offerts par certaines mutuelles santé.
Astuces pour bien choisir sa mutuelle optique
Les avantages de la fidélité en matière de couverture santé
Certaines mutuelles proposent des bonus de fidélité qui augmentent avec les années d'adhésion. Le forfait optique peut ainsi s’améliorer. Le bonus de fidélité permet alors de bénéficier d'une meilleure prise en charge sans impacter la cotisation.
Le forfait reporté, une solution flexible
Certaines mutuelles santé proposent une option intéressante : le report de forfait. Si vous ne dépensez pas la totalité de votre forfait optique durant une année, celui-ci pourra être reporté, en totalité ou partiellement, sur l'année suivante.
Cette modalité avantageuse permet de ne pas perdre les sommes non utilisées, offrant ainsi une plus grande flexibilité dans la gestion de vos dépenses en optique.
Changez de mutuelle pour améliorer vos remboursements
La résiliation infra-annuelle, effective depuis le 1er décembre 2020, facilite le changement de mutuelle santé. Si votre vue évolue, vous pouvez souscrire un contrat plus adapté à vos besoins.
Pour en bénéficier, une condition doit être respectée : votre contrat actuel doit avoir été souscrit depuis au moins un an. La résiliation, sans frais ni pénalités, est simplifiée.
Les réseaux de soins
Les réseaux de soins rassemblent des professionnels agréés s'engageant à pratiquer des tarifs négociés, plus avantageux que ceux du marché.
Ces réseaux offrent également des services exclusifs et une large gamme de produits de qualité. La prise en charge peut être majorée de 20 à 30 %, réduisant significativement votre reste à charge. Pour une paire de lunettes à verres simples, il est possible d'économiser en moyenne 100 €, et près de 200 € pour des verres progressifs.
Parmi les plus connus, on compte Carte Blanche, Itelis, Kalixia, Santéclair, Sévéane, Terciane, Kalivia et Optistya-Mgen du groupe Istya.
Acheter ses lunettes sur internet
Les lunettes proposées sur internet peuvent être jusqu'à 60 % moins chères qu'en magasin. Si des prix bas ne signifient pas nécessairement une mauvaise qualité, il faut cependant garder à l'esprit que l'accompagnement et les réglages, notamment l'écart pupillaire, peuvent être moins précis.
N'hésitez pas à comparer les offres en ligne pour trouver la meilleure option, tout en gardant en tête les avantages et les inconvénients de ce mode d'achat.
Quelle est la meilleure mutuelle pour les lunettes ?
La meilleure mutuelle en 100 % Santé
La meilleure option pour profiter des lunettes sans reste à charge est une mutuelle responsable abordable. En effet, 95 % des offres du marché sont des contrats responsables, condition sine qua non pour bénéficier du panier de soins 100 % santé.
Ainsi, si les équipements du panier suffisent, inutile de sélectionner une mutuelle à garantie optique élevée, qui ne ferait qu'augmenter vos cotisations. Il est plus judicieux, si votre budget le permet, de privilégier les garanties essentielles telles que l'hospitalisation, pour mieux couvrir les risques graves.
La meilleure mutuelle à tarif libre
Concernant les équipements optiques à tarifs libres, les mutuelles et complémentaires santé doivent plafonner les remboursements des contrats responsables. La prise en charge des montures est désormais limitée à 100 €, contre 150 € auparavant. Les contrats non responsables offrent une meilleure couverture, mais les cotisations sont souvent plus élevées.
Pour les verres, il est possible d'associer des verres 100 % santé à une monture à tarif libre, assurant un remboursement intégral des verres et une prise en charge de la monture en fonction de la garantie optique souscrite.
Il est important de souligner que les mutuelles proposant des garanties optiques élevées prévoient généralement d'autres remboursements de bon niveau, tels que l'hospitalisation, la chambre individuelle ou le dentaire. Le prix doit être évalué en considérant l'ensemble des prises en charge du contrat.
Il est enfin essentiel de bien comparer les différentes mutuelles pour déterminer celle qui répondra le mieux à vos besoins, que vous recherchiez une offre en 100 % santé ou une garantie optique renforcée pour des équipements à tarif libre. Identifiez vos besoins. Puis prenez en compte les services proposés, les forfaits offerts et les autres prises en charge incluses dans les cotisations pour faire un choix éclairé.
Consultez le classement des mutuelles qui remboursent le mieux l'optique. Puis utilisez un comparateur en ligne pour vous aider à déterminer le contrat qui vous apportera la meilleure couverture, sans compromettre votre budget.
